Подвійний діагноз: ПТСР і залежність разом
Ця сторінка про ПТСР у людей, які почали пити або вживати речовини після травми. Так буває часто, особливо у ветеранів: алкоголь на кілька годин прибирає флешбеки, тривогу й безсоння, і саме тому стає щоденним. Через кілька місяців до травми додається залежність, і психіатрія говорить про подвійний діагноз.
Порядок допомоги тут свій. Травмофокусовану терапію не починають, поки людина щодня вживає: спогади в такому стані не переробляються, а ризик зриву високий. Спершу йде детоксикація і зняття гострої відміни, паралельно лікар працює зі сном і тривогою, і лише після стабілізації починається робота з самою травмою.
Лікувати щось одне не має сенсу. Якщо зняти залежність і залишити ПТСР, флешбеки й безсоння повертають людину до пляшки. Якщо працювати лише з травмою на тлі вживання, терапія не закріплюється. У Palmira наркологи й психіатри ведуть такого пацієнта разом, за одним планом.
Якщо залежності немає і потрібна допомога саме з ПТСР, цим займається наша профільна психіатрична клініка PALMIRA Mental.
Що таке ПТСР
Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР, код F43.1 за МКХ-10) є психічним станом, який може розвинутися після події, що несла загрозу життю чи фізичній цілісності. Бойові дії, обстріли, аварія, насильство, раптова втрата близького, перебування під завалами: травмою стає не сама подія, а те, як психіка не змогла її «переварити».
У нормі важкі переживання поступово втрачають гостроту. При ПТСР цього не відбувається: мозок продовжує реагувати на спогад так, ніби небезпека триває просто зараз. Людина може розуміти, що вона у безпеці, і водночас тілом проживати минулу загрозу знову й знову.
В Україні після 2022 року з цим станом стикнулося набагато більше людей: військові, цивільні, рятувальники, діти. Скажу прямо: ПТСР не означає, що з людиною «щось не так». Це закономірна відповідь нервової системи на ненормальні обставини. І з нею працюють.
Гостра реакція на стрес і коли вона стає ПТСР
Одразу після важкої події в людини часто виникає гостра реакція на стрес: заціпеніння, розгубленість, тривога, порушення сну, відчуття нереальності того, що відбувається. Це нормально. Це не хвороба, а спосіб психіки впоратися з ударом. У більшості людей такий стан поступово згасає протягом днів або кількох тижнів, особливо якщо поруч є підтримка і відчуття безпеки.
Про ПТСР говорять тоді, коли симптоми не вщухають, а закріплюються: тримаються довше місяця, заважають працювати, спати, спілкуватися, доглядати за собою. Гостра реакція є коротким відрізком, який має закінчитися. Якщо він не закінчується, а перетворюється на постійний фон життя, потрібна допомога.
Окремо варто згадати дітей. ПТСР у дітей виглядає інакше, ніж у дорослих: травма може проявлятися через повторювані ігри з тривожним сюжетом, регрес (повернення до поведінки молодшого віку), нічні страхи, надмірну прив’язаність до батьків, скарги на біль у тілі. Дитина не завжди може назвати, що з нею, тож тут особливо важлива уважність дорослих.
Як діагностують ПТСР
Діагноз ПТСР ставить лікар-психіатр на основі клінічної бесіди, а не за тестом з інтернету і не «на око». Лікар розпитує про подію, про те, як змінилося життя після неї, які симптоми з’явилися, скільки вони тримаються і наскільки заважають. Орієнтиром служать критерії МКХ-11 і DSM-5.
Важлива частина діагностики полягає в тому, щоб відмежувати ПТСР від станів, які на нього схожі або йдуть поруч. Депресія, тривожні розлади, панічні атаки, розлад адаптації, наслідки вживання алкоголю як спроби «заглушити» переживання: усе це треба побачити, бо воно змінює план лікування. Нерідко ПТСР і депресія співіснують, і працювати доводиться з обома.
Перша консультація ні до чого не зобов’язує. Її завдання полягає в тому, щоб назвати те, що відбувається, зрозумілими словами і показати людині, що стан виліковний. Якщо ви впізнаєте у цьому описі себе чи близьку людину, не відкладайте розмову: зателефонуйте психіатру клініки за номером +38 (067) 111-29-05.
Куди звернутися далі
Якщо ви тільки розбираєтеся зі своїм станом, почніть з розділу психіатрії: там зібрані всі напрями допомоги клініки. ПТСР рідко приходить сам: поряд із ним часто йдуть депресія і тривожні розлади, і ці сторінки допоможуть зрозуміти, що ще варто перевірити разом із лікарем.
