м. Голосіївська Цілодобово · без вихідних
Palmira Clinic

Примусове лікування – це вихід?

Опубліковано: Оновлено: 6 хв читання
Примусове лікування – це вихід?

Лікування алкоголізму в примусовій формі - поміщення цієї особи, без отримання згоди від неї самої або дозволу від людини, яка є її законним представником, на примусове лікування у відділення стаціонару. Метою примусового лікування алкоголізму є повна ізоляція суспільства від особи, яка становить реальну загрозу. Примусове лікування застосовується за рішенням суду.

Алкоголізм і заходи щодо його лікування

Алкоголізм являє собою серйозне захворювання, яке несе загрозу життю, здоров’ю і психологічному стану хворого. Однак крім прямої загрози для алкоголіка неоціненної шкоди, як моральної, так і фізичної, завдається його найближчому оточенню. Часом людина, що має нестримну пристрасть до алкогольних напоїв, може стати серйозною загрозою для суспільства і людей, що знаходяться поруч.

Часта практика у вирішенні подібних проблем може застосовуватися, як примусове лікування. Законодавство гарантує свободу громадянам, але згідно з правом, як лікування однієї з форм психологічного захворювання, може бути застосовано примусове лікування алкоголізму. Часом люди, зіткнувшись із незнанням, що робити, якщо п’є чоловік і куди звертатися, впадають у відчай.

Примусове лікування

“Здати” алкоголіка на примусове лікування можна тільки за рішенням суду. Але і суд може ухвалити таке рішення тільки за наявності вагомих аргументів.

Примусове лікування

Інша справа, коли у людини виникають психічні розлади на тлі алкоголізму. Це можуть бути галюцинації, ознаки “білої гарячки” або шизофренії. У такому разі необхідно викликати поліцію та спеціалізовану психіатричну бригаду. Поліція в даному випадку фіксує загрозу життю для членів сім’ї та оточуючих, а психіатрична бригада вирішує, куди подіти алкоголіка, тобто питання про примусову госпіталізацію до психіатричного диспансеру.

Якщо галюцинації відсутні, проте поведінка агресивна та загрозлива, також слід викликати поліцію. Вирішувати, куди подіти алкоголіка, будуть співробітники правоохоронних органів. Незважаючи на те, що перераховані вище дії є законними, вони не завжди призводять до потрібного результату. Найчастіше бригади швидкої психіатричної допомоги, вислухавши симптоми, відмовляються їхати.

Ще одна безвихідна ситуація, коли буйний алкоголік стає тихим і спокійним у присутності поліції, відповідно, підстави для виклику психіатричної бригади відсутні. Надалі людина не перестає пити, і питання, куди можна відправити алкоголіка, залишається актуальним. У такому разі існує ще один, довший і важчий спосіб - “здати” алкоголіка на примусове лікування до психіатричної або наркологічної клініки.

Члени сім’ї, сусіди, родичі та інші особи мають право написати заяву на ім’я головного лікаря психіатричного або наркологічного диспансеру з проханням вжити заходів щодо проведення госпіталізації без згоди хворого із зазначенням причин. З аналогічним проханням паралельно звернутися в поліцію, зокрема до дільничного поліцейського. Попередньо при кожному буйному вчинку не терпіти поведінку, а викликати поліцію, щоб зафіксувати адміністративне правопорушення. Що частіше громадянин притягувався, то легше буде довести його неосудність. Вищеназвані інстанції можуть на ваше прохання звернутися до суду для винесення рішення про примусове лікування. Якщо ні диспансер, ні поліція на ваші прохання не відреагували, ви маєте право вимагати письмових відповідей. Після цього можна самостійно звертатися до суду із заявою про застосування примусового лікування. За наявності підстав суд винесе судовий акт, відповідно до якого можна буде здати алкоголіка на примусове рішення.

Докази для суду

Перш ніж здати алкоголіка на примусове лікування, ви повинні довести суду, що людина дійсно цього потребує.

Докази для суду

Одних слів і доводів навіть членів сім’ї може бути недостатньо, тому зберіть якомога більше доказів, які свідчитимуть у суді про те, що людина дійсно перебуває на межі. Ними можуть бути:

  • Фото - та відеоматеріали, на яких хворий зображений у стані алкогольного сп’яніння (можливо, буйні витівки, його погрози тощо). Що більше буде матеріалів, то більше буде у суду причин примусово здати алкоголіка в наркологію.
  • Запрошення свідків. Як правило, свідчення родичів, які часто застають алкоголіка в згубному стані, для суду не мають великої сили. Тому радимо вам залучити до справи сусідів, співробітників і знайомих хворого, які так чи інакше постраждали від його пристрасті до алкоголю.
  • Виклик дільничного. Якщо алкоголік напився і бешкетує, то сміливо викликайте дільничного поліції, який зафіксує акт агресії, захистить вас і надасть свідчення суду.
  • Результат судмедекспертизи. Найвагоміший і незаперечний аргумент. Якщо експертиза постановила, що в алкоголіка виявлено психологічне порушення та будь-які інші відхилення, які можуть спричинити низку важких наслідків, суд не матиме причин відмовити родині хворого, яка має намір примусово здати його на лікування в наркологію.

Коли вдаватися до методу

Як відправити на примусове лікування від алкоголізму і зрозуміти, що настав саме той момент, коли людина не в змозі впоратися самостійно з проблемою?

примусове лікування від алкоголізму

Визначити це дуже просто, поспостерігавши за алкоголіком і його поведінкою. Ознаки, на підставі яких можна сказати, що людина несе загрозу самій собі і в неї важкий психічний розлад:

  • у неї з’являються суїцидальні думки або вона навіть уже робила спроби накласти на себе руки;
  • алкоголік агресивний, і є реальна загроза, що він завдасть шкоди родичам і оточуючим;
  • у хворого бувають галюцинації та маревний стан;
  • спостерігається відмова від елементарного догляду за собою і зовнішністю, людина навіть не бажає себе обслуговувати в побуті.

Недобровільна госпіталізація

На практиці трапляються випадки, коли затяжний алкоголізм переростає в більш серйозне захворювання, і громадянин стає небезпечним для себе і для суспільства. Що ж робити в цьому випадку?

Недобровільна госпіталізація

Законом “Про психіатричну допомогу та гарантії прав громадян під час її надання” передбачено, що громадянина, який страждає на алкоголізм, може бути госпіталізовано до медичного закладу для надання йому спеціалізованої допомоги в умовах стаціонару без його згоди (або без згоди законного представника) до винесення рішення суду, якщо лікування його можливе лише у стаціонарі, а процес перебігу хвороби є важким та зумовлюється:

  • безпорадністю людини, тобто неможливістю самостійно задовольняти основні потреби;
  • небезпечністю її поведінки для оточуючих і її самої;
  • нанесенням істотної шкоди своєму здоров’ю, якщо вона буде залишена без надання медичної допомоги.

Це не примусове лікування алкоголізму. Фактично під недобровільне поміщення в стаціонар підпадають випадки, коли у громадянина на тлі прийому алкоголю починають з’являтися ознаки психічного розладу. Тому просто алкоголізм, без ” обтяжуючих” наслідків, під таку термінологію не підходить. Після того як громадянин пройде курс лікування, його відпустять додому.

Незважаючи на те, що асоціальна поведінка громадян, які страждають на алкоголізм, завдає шкоди оточуючим, керівництво країни стверджує, що в державі примусового лікування від алкоголізму без згоди хворого (або його законного представника), окрім випадків, передбачених законодавством, запроваджено не буде, оскільки це порушує права громадян і суперечить принципам міжнародного права.

Недоліки примусового лікування

Недоліки примусового лікування

Якщо вдалося домогтися позитивного рішення суду, то родичі та близькі можуть зітхнути з полегшенням. Водночас цей спосіб має деякі недоліки:

  • Перш за все, вилікуватися від алкогольної залежності тільки з примусу неможливо. Поки сама людина не усвідомить, що вона хвора, їй нічого не допоможе. Після повернення додому їй все одно не вдасться соціалізуватися.
  • Необхідно розуміти, що у того, хто пройшов примусовий курс лікування, дуже великий ризик виникнення рецидиву.
  • Дуже важливо, щоб під час лікування лікарям вдалося з’ясувати причину, чому людина стала пити, і донести це до неї. Якщо алкоголік зрозуміє й усвідомить її, то тоді є величезний шанс на справжнє лікування. Але, на жаль, так буває рідко.

Часті питання

Чи можна в Україні відправити людину на примусове лікування від алкоголізму без її згоди?
Виключно за рішенням суду й лише у випадках, передбачених Законом України «Про психіатричну допомогу»: коли алкоголізм супроводжується тяжким психічним розладом, людина небезпечна для себе чи оточуючих, безпорадна або без допомоги завдасть істотної шкоди здоров'ю. Сам по собі факт зловживання алкоголем без цих обставин не є підставою для примусового лікування.
Чим відрізняється примусове лікування від недобровільної госпіталізації?
Недобровільна госпіталізація — це короткострокове поміщення в психіатричний або наркологічний стаціонар без згоди пацієнта за наявності гострого психічного розладу (психоз, біла гарячка, агресія, суїцидальні наміри). Рішення приймає лікарська комісія, яке протягом 24 годин має бути підтверджене судом. Примусове лікування — довша процедура за окремим рішенням суду, що застосовується значно рідше.
Хто може ініціювати недобровільну госпіталізацію алкоголіка?
Заяву можуть подати члени родини, сусіди, дільничний поліцейський, лікар швидкої допомоги або сімейний лікар. Заява подається на ім'я головного лікаря психіатричного чи наркологічного закладу або через виклик спеціалізованої психіатричної бригади. У ситуаціях гострої агресії слід насамперед викликати поліцію (102) і швидку (103).
Які докази потрібні для звернення до суду?
Корисні матеріали: протоколи поліції про адміністративні правопорушення, медичні довідки з наркологічних або психіатричних установ, висновки судово-психіатричної експертизи, свідчення сусідів і колег, фото- та відеофіксація епізодів агресії або психотичної поведінки. Один лише факт пияцтва без задокументованої небезпеки суд не вважає достатньою підставою.
Чи ефективне примусове лікування алкоголізму?
За даними NIAAA та клінічних рекомендацій ВООЗ, без внутрішньої мотивації пацієнта довгострокова ремісія малоймовірна: примусове лікування може зняти гострий стан і ризики, але після виписки високий ризик рецидиву. Найкращі результати дає поєднання детоксикації, фармакотерапії (налтрексон, акампросат, дисульфірам), психотерапії й сімейної підтримки.
Які існують альтернативи примусовому лікуванню?
Доказові альтернативи: мотиваційне інтерв'ю (motivational interviewing), сімейна інтервенція за моделлю CRAFT (Community Reinforcement and Family Training), залучення до програм 12 кроків, амбулаторне лікування з фармакотерапією, групи взаємодопомоги. У більшості випадків саме грамотно проведена інтервенція переконує людину звернутися по допомогу добровільно.
Чи зберігаються права пацієнта під час недобровільної госпіталізації?
Так. Пацієнт має право знати причину госпіталізації, мати адвоката, оскаржувати рішення в суді, відмовитися від окремих процедур (крім тих, що передбачені рішенням суду), мати побачення з родичами та юристом, а також на конфіденційність медичної інформації. Лікувальний заклад зобов'язаний письмово повідомити родичів і прокуратуру про факт недобровільної госпіталізації.

Джерела

  1. Закон України «Про психіатричну допомогу» — Міністерство охорони здоров'я України
  2. Alcohol use disorder: Diagnosis and Treatment — National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)
  3. Alcohol Use Disorder: From Risk to Diagnosis to Recovery — NCBI / National Library of Medicine
  4. Alcohol — Key facts and global strategy — World Health Organization (WHO)
  5. Alcohol use disorder — Diagnosis and treatment — Mayo Clinic
Пилипчак Ірина Іванівна
Про автора

Пилипчак Ірина Іванівна

Медичний копірайтер · 8+ років досвіду

Медичний копірайтер клініки «Пальміра». Готує матеріали для блогу, відповідає за наукову точність текстів про залежності, препарати, методи лікування — з посиланнями на МОЗ і ВООЗ.

Профіль →
Качан Олександр Михайлович
Про рецензента

Качан Олександр Михайлович

Лікар-психіатр, нарколог · 18+ років досвіду

Лікар-психіатр та нарколог. Спеціалізується на лікуванні алкогольної та наркотичної залежності, абстинентного синдрому, психотичних розладів. Проводить індивідуальні та сімейні консультації.

Профіль →

Потрібна професійна допомога?

Лікарі Palmira Clinic консультують 24/7. Дзвінок — безкоштовно і анонімно.

Цілодобова лінія · анонімно

Ви не залишитесь із цим самі

Зателефонуйте — лікар спокійно вислухає, відповість на запитання і підкаже найближчий крок. Без оцінок і тиску.

  • Лікар відповідає за 30 секунд
  • Виїзд бригади за 1 годину
  • Повна конфіденційність
  • Ліцензія МОЗ України
Як до нас доїхати

Приватна клініка у центрі Києва

м. Київ метро Голосіївська пров. Задорожній 5, корп. 2

Цілодобово · без вихідних

Подзвонити Маршрут