Что такое бессонница (инсомния)
Бессонница, или инсомния, — это стойкое нарушение сна, при котором человеку трудно уснуть, он часто просыпается ночью или встаёт слишком рано, и из-за этого чувствует себя разбитым днём. В классификации ВОЗ она имеет код F51.0. Ключевое слово здесь — «днём»: если вы спите мало, но чувствуете себя хорошо, это не бессонница, а просто ваша норма.
О бессоннице как о состоянии, требующем внимания, говорят тогда, когда плохой сон повторяется минимум трижды в неделю и заметно портит жизнь — работу, настроение, отношения. Одна-две плохие ночи после стресса — это нормальная реакция организма, а не болезнь. А вот когда плохих ночей становится больше, чем хороших, и это длится неделями, стоит разобраться с причиной.
Важно понимать главное: бессонница — это почти всегда симптом, а не самостоятельная проблема. За ней стоит тревога, депрессия, соматическая болезнь, вредные привычки или зависимость от снотворных. Поэтому лечить «саму бессонницу» таблеткой — это гасить лампочку на панели приборов, не глядя, о чём она сигналит.
Как диагностируют бессонницу
Диагностика бессонницы — это прежде всего разговор, а не аппаратура. На консультации психиатр подробно расспрашивает о вашем сне: когда ложитесь, сколько времени засыпаете, как часто просыпаетесь, во сколько встаёте, как чувствуете себя днём. Часто врач просит несколько дней вести дневник сна — это даёт намного более точную картину, чем воспоминания «кажется, я вообще не сплю».
Отдельно врач выясняет контекст: что изменилось в жизни перед началом бессонницы, есть ли тревога, подавленное настроение, какие лекарства вы принимаете, сколько кофе и алкоголя употребляете, были ли недавно стрессовые события. Это нужно, чтобы найти настоящую причину, а не просто констатировать «у вас бессонница».
Если врач заподозрит соматическую причину — апноэ сна, проблемы со щитовидной железой, сердцем или гормонами — он порекомендует дополнительное обследование у профильного специалиста. Иногда нормальный сон возвращается именно после того, как вылечена телесная болезнь, о которой человек даже не догадывался.
Зависимость от снотворных: когда лекарства становятся причиной
Это отдельная и очень распространённая ситуация, из-за которой в клинику приходит много пациентов. Человек начал с бессонницы, получил снотворное — сначала помогло. Но снотворные Z-группы (так называемые «z-препараты») и бензодиазепины рассчитаны на короткие курсы, несколько недель максимум. При ежедневном длительном приёме организм к ним привыкает.
Привыкание работает так: мозг «рассчитывает» на таблетку и сам перестаёт запускать сон. Прежняя доза уже не действует, человек её повышает. А когда пытается отказаться — бессонница возвращается резко и сильнее, чем была вначале. Это называется rebound-эффект, и именно он удерживает человека на снотворных годами. Формально это уже не лечение бессонницы, а медикаментозная зависимость.
Хорошая новость: это состояние обратимо. Резко бросать снотворные нельзя — это опасно и даёт синдром отмены. Но под наблюдением врача дозу снижают постепенно, по индивидуальному графику, параллельно обучая человека засыпать без таблетки с помощью когнитивно-поведенческой терапии. Так работает естественный мостик между психиатрией и наркологией: клиника Palmira лечит и психические расстройства, и зависимости, поэтому пациенту с зависимостью от снотворных не придётся искать ещё одну клинику.
Если вам знакома ситуация со снотворными или с другими веществами, влияющими на сон, полезно посмотреть наш справочник препаратов и их взаимодействий и раздел о лечении зависимостей. А начать проще всего со звонка — врач подскажет, есть ли в вашем случае привыкание и как из него выйти.
Бессонница и психическое здоровье
Сон и психика связаны напрямую. Почти каждое психическое расстройство затрагивает сон, и наоборот — хронический недосып расшатывает психику. Поэтому, когда человек приходит «только с бессонницей», врач почти всегда проверяет, нет ли за ней чего-то большего.
При тревожных расстройствах бессонница — один из основных симптомов. Вечером, когда внешних дел уже нет, тревога выходит на первый план: мысли крутятся по кругу, тело напряжено, уснуть невозможно. Здесь лечить отдельно бессонницу бессмысленно — нужно работать с тревогой.
При депрессии типичный признак — раннее пробуждение: человек засыпает, но встаёт в 4–5 утра разбитым и больше не может уснуть. Если бессонница сочетается с подавленным настроением, потерей интереса к жизни и постоянной усталостью, это повод обследоваться именно на депрессию.
Из-за этой тесной связи бессонницу стоит рассматривать в контексте общего психического здоровья. На странице о лечении психических расстройств собраны все направления, с которыми работает клиника, — от тревоги до ПТСР.
Как начать лечение
- Позвоните: +38 (067) 111 29 05 — врач ответит быстро, бесплатно и конфиденциально
- Расскажите, как именно нарушен сон и как давно это длится — врач оценит ситуацию
- Пройдите консультацию — очно или, при необходимости, дистанционно; подберём план лечения под вашу причину
- Начните лечение — амбулаторно или в стационаре, анонимно, с полным медицинским наблюдением
Бессонница редко исчезает, если просто «перетерпеть» её или увеличивать дозу снотворного. Она исчезает тогда, когда найдена и устранена причина. Иногда на это нужен один курс терапии, иногда — лечение сопутствующего расстройства. Но вернуть нормальный сон реально почти всегда.
Если вы неделями не высыпаетесь и уже не помните, когда в последний раз просыпались отдохнувшим, — просто позвоните. Первый разговор ни к чему не обязывает, но часто это и есть начало нормального сна.
